近日，多位从外地辗转就医的患者，在我院接受了人工血管动静脉内瘘成形术，开辟了新的生命通道。

今年58岁的老肖（化名）来自吉安市永新县，已透析治疗6年，因患有多年糖尿病、高血压、痛风、继发性甲状旁腺功能亢进病史，导致每次透析时都出现穿刺困难。近半年来，他的左前臂动静脉内瘘先后两次形成血栓，1个月前，左前臂内瘘再次形成血栓，辗转省内外多家医院都无法开通。半个月前右前臂重建自体内瘘，也再次形成血栓导致右前臂动静脉内瘘失功。患者的情绪处于焦虑状态。

经多方打听，8月中旬，他来到我院肾病内科。“有几位病友跟我推荐过，”老肖说，“我们当地有几位病人都得到了萍乡专家很好的治疗。”

据了解，今年3月，我院与永新县卫健委湘赣边区域医疗合作正式启动，目前我院已派驻18名副高以上职称专家下沉指导，并在医院管理、人才培养、学科建设、双向转诊等方面强化对接。

作为我院对接帮扶永新的专家之一，王稻主任在帮扶期间，全力支持当地医院开展适宜技术，引进开展超声下腔内成型技术处理动静脉内瘘狭窄、DSA下腔内成型技术处理动静脉内瘘狭窄、超声下腔内成型联合溶栓技术处理动静脉内瘘血栓形成、动脉瘤切除术、长期导管拔除术等5项新技术，并在当地开展多台大型手术，为透析患者解难题。

在家人的支持下，老肖联系上了王稻主任，入住我院肾病内科。入院后完善检查，他股静脉管已经感染，出现高热，体温高达40°，情况十分危急。

肾病内科透析通路小组仔细评估患者全身血管情况，发现患者因为多年糖尿病史、长期透析及继发性甲状旁腺功能亢进等情况，导致血管资源耗竭，无法行自体动静脉内瘘手术，右肘部肱动脉有一小段血管钙化不明显，考虑可采用人造血管技术建立人造血管动静脉内瘘。

手术过程中，王稻主任仔细探查血管，避开钙化厉害坚硬的像钢索样的血管，游离出弹性尚可段血管，利用隧道器在患者前臂皮下置入袢行人工血管，一端与静脉吻合，另一端与动脉吻合，成功建立了动静脉内瘘。

王稻表示，人工血管动静脉内瘘术适用于上肢前臂血管纤细、透析时间长反复穿刺及多次重建内瘘导致血管耗竭、或因其他疾病导致血管破坏的患者。我院肾病内科通过派医生往国内外知名透析通路中心进修学习，成功掌握人造血管动静脉内瘘手术。据了解，目前已成功为50余位血管资源耗竭的患者建立了通路。

“当然，人工血管建立后也不是一劳永逸，需要悉心的呵护才能使这条新的生命线用的长久。”专家表示，术后患者需要进行一系列的护理措施，包括抬高瘘侧肢体、保持伤口干燥清洁、避免在术侧肢体测血压或挂重物等。同时，患者还需在医护人员的指导下，学习如何检查人工血管功能状态，以便在出现异常情况时及时就医。

目前，我院肾病内科透析通路团队能常规开展复杂动静脉内瘘（高位瘘、转位内瘘、人造血管内瘘、内瘘瘤体切成重建、补片重建）的建立和通路维护（超声或DSA下球囊扩张、介入下溶栓杂交手术等）技术，努力为透析患者的通路保驾护航。