内分泌科  余爱清

随着人类生活方式的改变和人口老龄化的加剧，糖尿病患病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病，也就是中医所说的“消渴症”，是一组由多种病因引起以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，典型表现为口干、多饮、多尿、消瘦，还可表现为乏力、皮肤瘙痒、肢体麻木、伤口不愈等，但多数起病隐匿，无明显症状。最近一次糖尿病流行病学调查结果显示糖尿病患病率达11.2%，也就是说在10个人里面至少有1个糖尿病患者。

糖尿病的控制依托于饮食、运动、药物、健康教育和血糖监测五架马车，饮食管理在糖友们的日常管理中起着不可或缺的作用，其中盐分摄入与糖尿病的关系非常密切。糖友们都知道在日常饮食中需要控糖，那么需不需要控盐呢，很多糖友存在误区，那么我们接着往下看。

钠是人体必需的营养物质，食盐是钠的主要来源，因此日常饮食中盐是必需品。1克钠相当于2.5克盐。但在我们日常中饮食中盐的摄入量往往是超标的，据有关数据统计，我国国民盐分摄入量为每人12-14 g/d，远远超过世界卫生组织推荐的5g标准。 过多的盐会带来一系列的健康问题，如高血压、脑卒中、心血管疾病等。

对糖尿病患者来说，盐的摄入过多使罹患这些疾病的患病风险更高。首先，盐分摄入过多将促使我们产生口渴的感觉，消耗自身水分，并且促进抗利尿激素（一种促进水钠潴留的激素）分泌，导致体重增加。再者，高盐摄入能增加食欲，促进我们进食增加从而导致热量摄入过多，导致体重增加，血糖升高。摄入过多的盐，可增强淀粉酶（一种消化酶）活性，从而促进淀粉消化和小肠吸收游离葡萄糖，可引起血糖浓度增高，导致糖尿病病情加重。高盐摄入会导致体重增加、血糖升高、心血管事件的发生、血压升高、血脂代谢紊乱等，而这些因素均与糖尿病血糖控制及心血管事件如脑中风、心肌梗死、血管斑块、心脏病的发生息息相关。心血管疾病是糖尿病患者致残致死的主要原因，糖尿病患者的死亡率及心血管疾病发生的风险是非糖尿病患者的2倍。因此，控制盐的摄入对糖尿病患者来说尤为重要。

盐多必失，吃盐过量不仅会使糖友们血糖升高，还可以加速心脑血管卒中事件的发生。因此，糖尿病患者不仅需要控糖，还要控盐，一来可以更有利于血糖的控制，二来可以延缓甚至减少心脑血管事件的发生。2020年中国2型糖尿病防治指南中提出糖尿病患者食盐摄入量控制在每天5g以内，合并高血压的患者需进一步限制盐分收入。那么如何限制盐分摄入量呢？以下提供几点低盐饮食建议：1、减少外出就餐频次，餐馆的饮食固然美味，但多添加多种调料，而这些调料往往属于高含盐量；2、在烹饪过程中选择定量盐勺，可以相对精准的控制盐分摄入；3、少吃高盐加工食品，比如腌制食品、半成品、预包装食品、开袋即食的食品，尽量选择新鲜、天然的食品；4、限制使用调味品，如在烹制菜肴时放少许醋，使用葱、姜、蒜、辣椒等天然调味料来调味减少盐摄入，减少味精、酱油、调味酱等使用。减盐是糖友们日常合理饮食的重要内容，为了健康，这种“重口”的习惯必须改变，而逐渐养成“轻口”的习惯。

总之，控制盐分摄入对于预防和控制糖尿病非常重要，如果您患有糖尿病，请咨询医生或营养师的建议，制定适合自己的饮食计划。