“大脚骨”不是病，但疼起来真要命！日前，萍乡市人民医院关节外科足踝学科专业组顺利为一名重度拇外翻患者完成微创截骨矫形手术。据了解，这是该市开展的首例此类手术。经过术后康复，患者脚趾恢复了正常的生理形态，足底疼痛完全解除。
　　走路时硌脚痛苦难言
　　62岁的龚女士(化名)退休多年，本想轻松惬意地享受跳舞、旅游的美好生活，但是一双脚却让她寸步难行。龚女士自年轻时便发现自己的脚跟常人稍有不同——右脚的大脚趾外翻得厉害，起初未觉疼痛，所以没有引起重视。随着畸形逐渐加重，走路时就像石头硌在脚底一般，疼痛愈发明显。
　　经过多方打听，龚女士来到萍乡市人民医院关节外科。该科足踝学科专业组医生为患者进行了专业细致的体格检查，结合影像学结果，发现患足拇趾外翻程度严重，已达中度畸形。
　　这种情况医学上叫作拇外翻，俗称“大脚骨”，是一种常见的足趾畸形，发病与穿紧口鞋、高跟鞋有关，有明显的遗传倾向。
　　微创截骨手术拯救“大脚骨”
　　拇外翻畸形一直是困扰众多患者的足踝疾病。但苦于传统手术切口大、疤痕长、手术并发症多、术后恢复时间长，使得多数患者宁愿长期忍受疼痛而选择保守治疗。除了导致与拇外翻相关的内侧突起或拇囊炎外，拇外翻更重要的是引起疼痛症状，继发负重点的改变，大拇指靠外生长，严重者会压迫第二趾，从而导致前足受力改变，进而产生足部疼痛。患者龚女士就属于这种严重畸形的情况。
　　鉴于患者拇外翻畸形程度严重，关节外科决定为其采取微创截骨矫形手术。微创截骨矫形手术损伤小、患者康复快、美容效果好，更好地保护骨骼血运，使得截骨处更快愈合，一次性祛除多余骨赘，该技术可使拇外翻得到全面彻底治疗，复发率极低。
　　术中，主任医师彭小龙团队在1.5cm切口内完成了跖骨头关节囊外截骨，将跖骨远端向外侧推移，透视下矫正拇外翻畸形后，用螺钉和克氏针固定，以维持足部正常形态，在经皮松解跖趾关节囊外侧腱性结松解恢复正常张力后闭合切口。为减轻患者术后不适，全程在无止血带情况下微创操作。
　　术程顺利，手术时间约半小时，全程失血不到10ml。手术恢复了患者足部的正常外观，满足了美学要求，更重要的是解决了患者走路疼痛的问题。术后，在医师的指导下，患者脚趾恢复了正常的生理形态，也很快能下地行走。

　　拇外翻须早发现、早治疗
　　“拇外翻对身体的危害不容小视，早期拇外翻会造成走路易疲劳、轻微的疼痛。随着患者的年龄增长，常会出现足部肌肉和肌腱逐渐老化的现象。如果长期不治疗，随着畸形加重，患者还可能出现跖趾关节发炎，甚至因双足踩地时受力不均导致膝、髋、脊柱等力线改变，引起髋、膝关节退变，骨盆倾斜，腰部疼痛不适等一系列疾病。”彭小龙说道。

（本文刊载在“中国江西网”，2023年7月5日 作者 胡华平）