女性恶性肿瘤之首，征服你的胸只用了三步，早期诊断请这么做
近年来，乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，发病率不断上升，且呈低年龄化趋势。让人闻风丧胆的乳腺癌，是如何征服你的胸，搞定你全身？
实际上它只用了三步。
（1）低调蛰伏
在致癌因子作用下，正常的乳腺细胞发生基因突变，乳腺癌细胞就悄无声息地出现在一众乳腺细胞之中，擅长伪装蛰伏，需逃过免疫系统的监视。
（2）闷声繁殖
乳腺癌细胞干啥啥不行，有丝分裂第一名，躲过监视，便可野蛮生长，呈现出无序、无限制的恶性增生。乳腺癌细胞队伍无声无息地就壮大起来，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。
（3）多地作案
狡兔三窟，狡猾的乳腺癌细胞很早就可乘淋巴管环游全身，看着舒适的地方就安营扎寨，继续繁衍生息，到一定时候就继续挤压并侵蚀破坏周围的正常组织。当全身都被乳腺癌细胞占领，此时，就为时已晚。
虽然三步搞定你，但这三步也是走得很漫长。通常认为从最初肿瘤细胞上的变化到增生，并用乳房X线照相术能够检查到需要6～8年。晚期乳腺癌中位总生存期仅2～3年，5年生存率仅约25%。如果，早期阶段发现并进行规范化治疗，患者5年生存率可达95%，II期患者也能达到80%以上。但在我国，女性早期乳腺癌检出率仅有20%~25%。早发现、早诊断，才能为乳腺癌患者提供更多的治疗选择，而这也是乳腺癌诊治的热点和难点。
（1）早发现
以下症状往往是乳腺癌的“胸”兆：
（2）早诊断
▍影像学检查
1.乳腺X线检查
乳腺X线检查可降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率。
建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴（CC）位和内外侧斜（MLO）位。
但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。
不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。
2.乳腺超声检查
乳腺超声检查是目前做为乳腺癌筛查较为有用的手段，目前超声检查以BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像报告和数据系统）分类来做为乳腺结节的分级标准。
3.乳腺MRI检查
MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。
肿瘤标志物：
CA153是乳腺癌相对特异的标志物。在早期乳腺癌增高不明显，大幅增高多见于晚期转移性乳腺癌。
虽然CA153单独检测对于早期乳腺癌诊断价值不高，但是CA153可用于预后评估，术前对乳腺癌患者进行准确评估可以有效防止乳腺癌过度治疗或是治疗不足。
▍一般人群妇女乳腺癌筛查指南：
20~39岁
不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
40~45岁
（1）适合机会性筛查。
（2）每年1次乳腺X线检查。
（3）对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。
45~69岁
（1）适合机会性筛查和人群普查。
（2）每1~2年1次乳腺X线检查。
（3）对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
70岁或以上
（1）适合机会性筛查。
（2）每2年1次乳腺X线检查。
参考文献
[1]赵朴. 超声检查在乳腺癌诊断中的临床效果探析[J]. 首都食品与医药,2020,04:77.
[2]毛惠滨,江玉华. MRI检查在乳腺癌诊断中的价值体会[J]. 影像研究与医学应用,2019,15:153-154.
[3]李兴刚. 如何警惕乳腺癌早期症状[J]. 保健文汇,2019,10:56.
[4] 张士福,张彬. 乳腺癌发病机制的相关因素分析[J]. 中国妇幼保健,2010,18:2605-2607.
[5]郑莹,吴春晓,张敏璐. 乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征[J]. 中国癌症杂志,2013,08:561-569.
[6]张征,宋晖,孙太明,汪瑾. 乳腺癌早期诊断及防治因素分析[J]. 中国肿瘤临床与康复,2017,06:641-643.
[7]张代蕾. 乳腺癌早期诊断研究取得重要进展[J]. 老同志之友,2020,04:46.
[8]陈丽芬,赵璐,陈佳琦,毛新武. 血清糖类抗原153、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段联合彩色多普勒高频超声检查在早期乳腺癌诊断中的价值[J]. 中国卫生检验杂志,2020,02:215-218.
[9]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)[J]. 中国癌症杂志,2017,09:695-759.
本文首发：医学界肿瘤频道
